产前检查及孕期保健
一、产前检查的内容及方法：
（一）产前检查的时间：世界卫生组织（2016年）建议产前检查至少8次，分别为：从确诊早孕开始至<12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根据我国《孕前和孕期保健指南（2018年）》，目前推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6-13+6周、14-19+6周、20-24周、25-28周、29-32周、33-36周、37-41周（每周1次），有高危因素者，可酌情增加次数。
（二）首次产前检查的内容及方法：包括详细询问病史、全面体格检查、产科检查、必要的辅助检查和健康教育指导。
1、询问病史：年龄、职业、家庭等
推算预产期（EDC）：
a、末次月经（LMP）：来潮第一天日期，月份减3或加9，天数加7
b、早孕反应出现的时间
c、胎动出现的时间
d、测量子宫底高度、子宫长度
e、根据B超测量胎儿头臀长或双顶径大小推算
以上方法都可推算预产期，若根据末次月经推算的孕周与妊娠早期超声检查推算的孕周时间差5天以上，应根据妊娠早期超声结果校正预产期。
2、本次妊娠过程：医师询问此次妊娠有无早孕反应、病毒感染、用药史；胎动开始时间和胎动变化；有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、下肢浮肿、饮食情况等；
3、月经史及既往孕产史：孕妇的初潮年龄、月经周期；以往妊娠有无难产史、死胎死产史、分娩方式、新生儿情况以及有无产后出血史。
4、孕妇既往史：有无心脏病、高血压、糖尿病等，有无手术史。（注：有剖宫产及子宫肌瘤病术病史的应详细告知医师）。
5、询问家族史及有无遗传病史，必要时染色体检查。
6、告知医师丈夫健康状况及有无遗传病史。
（三）全身检查:包括了观察孕妇营养、发育、精神状态、体态等方面，测量孕妇身高、体
重、血压、是否水肿、进行常规妇检。
（四）产科检查：包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门指诊检查。
触诊：四步触诊法，软尺测量子宫长度及腹围。目的：子宫大小、胎产式、胎方位、胎先露及是否衔接等。
（五）骨盆测量：骨盆外测量和骨盆内测量
（六）阴道检查：孕早期行阴道内诊检查，了解产道、子宫、附件有无异常。
（七）肛门指诊检查：了解胎先露部、骶骨弯曲度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度及骶尾关节活动度、出口后矢状径。
（八）复诊产前检查：
1.询问上次检查后有无情况异常；
2.测量体重、血压、有无水肿及蛋白尿；
3.复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，注意子宫高度、腹围，胎儿大小与妊娠月份是否相符；
4.卫生宣传，预约下次复诊时间。
二、孕期指导及常见症状的处理：
1、消化系统症状：早孕反应者少食多餐，可服用维生素B6、维生素B1；
2、贫血：服用富马酸亚铁、硫酸亚铁等制剂；
3、下肢肌肉痉挛：服用钙剂，注意钙的吸收利用度；
4、便秘：口服果导、益生菌等；
5、静脉曲张：避免久站，睡眠时抬高下肢；
6、下肢水肿：明显者，应注意是否妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾病等；
7、腰背痛：正常者有轻微疼痛，明显者应查明原因；
8、痔疮：多吃素菜，少吃辛辣食物；
9、仰卧位低血压：左侧卧位可使血压恢复；
10、外阴阴道假丝酵母菌病：出现孕期白带增多、异味、变色或外阴瘙痒等症状建议到医院检查白带情况，再根据检验结果阴道局部治疗。
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