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关于妊娠期糖尿病的知识

　　十月怀胎不容易，孕妈们在怀孕的过程中，可能会出现各种各样的问题，而很多妈妈却不知道妊娠期糖尿病是孕期比较容易患上的一种病，患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。如果不及时防治，对孕妇和胎宝宝的健康都会产生威胁，那么，为什么孕期会患上糖尿病呢？妊娠期糖尿病又该如何防治呢？

　　什么是妊娠期糖尿病？

　　妊娠期间的糖尿病有两种情况：一种是在原有糖尿病的基础上合并妊娠，称为糖尿病合并妊娠；另一种是妊娠前一切正常，怀孕后才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。血糖高的孕妇中90%以上都是妊娠期糖尿病。我国发生率1%～5%，近年来有明显增高趋势。

　　妊娠期糖尿病危害有哪些？

　　（1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。

　　（2）发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。妊娠期糖尿病并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。

　　（3）感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

　　（4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。

　　（5）因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。

　　（6）易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。

　　（7）妊娠期糖尿病孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%。远期患糖尿病几率增加，17%～63%将发展为2型糖尿病。

　　（8）胎儿肺发育不成熟：由于母体高血糖水平使得胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，会影响胎儿肺成熟，从而新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增高。

　　（9）低血糖：新生儿脱离母体的高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，因此容易发生低血糖，若不及时处理，可能造成不可逆性的脑损伤甚至死亡。

　　哪些症状提示可能发生了妊娠期糖尿病？

　　大多数妊娠期糖尿病患者可能没有明显的症状，是通过产检发现的妊娠糖尿病。血糖比较高时，可能会有下述表现：（1）三多症状，即多饮、多食和多尿。（2）外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作。（3）孕妇体重>90kg，出现羊水过多或胎儿过大。

　　妊娠期糖尿病如何应对?

　　(1)不要惊慌，保持良好的心态：不要一开始就有心理负担，害怕得了糖尿病。实际上，如果防治措施做得比较好，可能这辈子都不会得糖尿病。

　　（2）适当增加运动：孕妈妈三餐之后最好适当做些运动，比如散步等，餐后2小时血糖6.7~7.0毫摩尔/升之间就是满意水平。

　　（3）严格控制餐后血糖：糖尿病对于孕妈妈和胎宝宝的危害都是由于血糖高引发的，所以应当雅阁控制血糖，尤其是餐后的血糖水平。

　　（4）少食多餐：孕妈妈一天吃5~8顿，每次吃六七成饱，两三个小时以后饿了就再吃一点。这样保证每天主食250克，其中细粮和粗粮的比例是4：1，即200克细粮，50克粗粮。

　　（5）胰岛素治疗：必要时孕妈妈可以选择进行胰岛素治疗，这样对胎儿和妈妈都是安全的。

　　有糖尿病家族史的育龄妇女注意事项？

　　有糖尿病家族史的孕妇确实更容易患妊娠期糖尿病。普通情况下是规定在孕24～28周做葡萄糖耐量试验（OGTT）。但是对于存在高危因素的准妈妈们，建议在首次产检时直接行OGTT明确诊断。此外，还要格外关注自己有没有多饮、多食、多尿、体重减轻或者增长速度特别慢的三多一少情况。如果家里有条件进行血糖监测是最好不过，一旦发现血糖偏高尽早跟您的主诊医师联系。平时的饮食还是要坚持健康饮食、营养均衡，保持规律运动。

　　如果孕妈已经被诊断为妊娠期糖尿病，也不必太担心，但你要用科学的知识武装自己，调整心态，相信自己可以保持健康的怀孕状态。同时，可以做一些小改变，在医生的建议下适度运动，保持一个积极的生活态度。请记住，妊娠糖尿病不会永远持续下去！

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