异位妊娠的诊疗

2019-04-18 6756

　　凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，俗称宫外孕。

　　异位妊娠病因

　　1、输卵管炎症；2、输卵管手术；3、输卵管发育不良或功能异常；4、辅助生殖技术；5、避孕失败；6、其他：孕卵游移，精子缺陷，吸烟吸毒等。

　　异位妊娠临床表现

　　1、停经史；2、腹痛；3、阴道流血；4、晕厥与休克；5、腹部包块。

　　异位妊娠治疗

　　1、药物治疗适应于血HCG小于2000 IU/l或者持续升高、有胎心搏动，附件区包块小于3 cm。

　　2、手术治疗适应于（1）出现内出血、休克；（2）妊娠月份较大；（3）间质部妊娠、宫角妊娠；（4）保守治疗中HCG持续上升，腹痛反复发作；（5）血HCG大于3000 IU/l或者持续升高、有胎心搏动，附件区包块大于4 cm。手术方式有输卵管切除及输卵管开窗取胚术。

　　腹腔镜手术是异位妊娠诊断的金标准

　　输卵管切除术

　　适用于已经生育或输卵管已经破裂者。

　　切除输卵管时，应在电凝的远系膜侧，尽量靠近输卵管，以防止系膜血管出血。

　　输卵管间质部妊娠，创面往往出血多，近子宫的创面常常需要缝合。