【应急科普1】急救知识 常见急症的“教科书式操作” - 长沙生殖医学医院·长沙宁儿妇产医院

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【应急科普1】急救知识 常见急症的“教科书式操作”

     对于突发心跳呼吸骤停、急性脑卒中、异物卡喉、外伤、烧烫伤等这些常见急症,应掌握正确的处置流程和方法,在呼救并等待专业医疗队伍前来救治的同时,抓住“黄金时机”应对急症。下面告诉大家五种常见的急症情况给出了正确应对的方法。


突发心跳呼吸骤停

因各种急危重症,如急性心肌梗死、严重心律失常、大量脑出血、严重电解质紊乱等,可能会导致患者突发心跳呼吸骤停,当我们遇到有人突然倒地或者意识丧失时,我们应该按照以下的流程进行处置(以成人为例):


 判断意识,及时呼救 

可以通过拍打患者双肩、在患者耳边呼喊等方法,判断患者的意识,如果患者无反应,立即呼救并拨打120急救电话,可能的话尽快获取AED(自动体外除颤器)。


 胸外按压 

确认患者心跳骤停后马上开始胸外按压,施救者双手重叠交叉,手掌掌根置于患者双侧乳头连线的中点,双肘关节伸直,双肩正对双手,肩部、肘部与腕部成一直线垂直于患者胸部连续用力快速按压,按压深度至少5CM,按压频率100-120次/分,尽量减少按压中断,保证胸廓充分回弹。


 人工呼吸 

先清理气道,然后捏住患者的双侧鼻孔,深吸气后贴紧患者的口唇外缘用力吹气(吹气时间大于1秒钟),以看到患者的胸廓起伏即可,每进行30次胸外按压后人工呼吸2次。如果施救者不愿或者不能实行人工呼吸,可以仅进行连续的胸外按压,直到专业医护人员到场施救。


五个循环后再次评估患者的意识、脉搏、呼吸等,如无反应,继续进行心肺复苏。


如果获取到AED,开机后根据语音提示进行操作,必要时进行除颤。



急性脑卒中

急性脑卒中(中风)是常见的急危重症,如果没有及时的识别和处理,会导致偏瘫、偏盲等严重的后遗症甚至危及生命。可以使用“中风120法”快速识别脑卒中:


“1看脸部是否对称;

“2”查看双侧上肢是否有单侧无力;

“0”聆听讲话是否清晰。

如果发现患者出现上述情况中的一种或者多种,应立即拨打120;注意就地抢救、减少患者的移动;避免摇晃患者、垫高枕头、按摩头部等;让患者平躺,注意呼吸道通畅,如有呕吐时将头偏一侧并注意清理口腔,避免气道堵塞;抽搐时注意保护患者,避免继发的撞伤、跌伤、舌咬伤等。



异物卡喉

如果咽部异物感明显,但并未出现呼吸困难等:可以先尝试通过咳嗽将喉内的异物排出体外,不要使用“喝醋”、“吞大团食物”等不科学的方法,必要时可由旁人直视下使用干净的小镊子等将异物取出。如果异物位置较深,或者无法看到等,需要尽快去医院进行处置。

如果在短时间内出现了气短、吸气性呼吸困难、无法出声等临床症状,需立即使用海姆立克法进行急救,并及时拨打120。


 海姆立克法 

施救者从患者身后将两臂环绕于患者腰腹部,一手握拳且将拳头的拇指侧对准患者上腹部,另外一手抓住拳头,连续快速向患者后上方冲击腹部,直到阻塞物排出。如果只有患者一人,可以椅子靠背等对准上腹部,靠身体向其挤压冲击直至异物排出。



外伤

 开放性损伤 

如被刀切伤、玻璃割伤等,可用无菌纱布或干净的毛巾按压患处,出血明显者可加压包扎并抬高患肢,如伤口有明显的玻璃碎片等异物,可以使用凉开水或者瓶装水等冲洗异物后再包扎,并尽快就医。

 闭合性伤口 

如关节扭伤等,可以按照“RICE原则”初步处置伤口:

Rest(休息):休息、制动、防止再损伤;

Ice(冰敷):受伤后24-28小时内冰敷,每次15-20分钟,间隔1-2小时;

Compression(加压包扎):减少局部出血;

Elevator(抬高患肢):减轻肿胀。

如果伤处有明显的畸形、异常响声、疼痛明显等,应尽快到医院进一步检查治疗。




犬咬伤

如被犬咬伤,要注意进行正确的伤口处理并尽快就医。

 挤压伤口 

尽力挤压伤处污血或用火罐拔毒,忌用嘴吮吸伤口;

 冲洗伤口 

用20%肥皂水或清水反复冲洗15-30分钟,力求去除狗涎,挤出污血;

 消毒伤口 

彻底冲洗后用含碘制剂等消毒涂擦或消毒伤口内部;

 尽快就医 

根据伤口暴露的情况,必要时接种狂犬病疫苗等处理(被咬后24小时内,最晚不能超过7天)。

①如果接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔,皮肤的完整性未被破坏的,可以不行疫苗注射。

②裸露的皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤、擦伤,应该处置伤口并接种狂犬病疫苗;

③单处或者多处的贯穿性皮肤咬伤、抓伤;破损的皮肤被舔;或开放性伤口、黏膜被污染,需注射狂犬病免疫球蛋白,并接种狂犬病疫苗。

其中分辨皮肤是否破损可采用酒精擦拭的方法,无疼痛属于皮肤完好,有疼痛属于皮肤破损。



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